Dit document wordt ingevuld door:
Uw gegevens
  1. Ik ben bij Protect verzekerd
  2. Is de bouwheer ook verzekeringnemer?
NV Protect - Jetsesteenweg 221 , 1080 Brussel - NBB : 1.009 - RPR : 0440.719.894
IBAN : BE39 5230 8020 3719 - BIC : TRIOBEBB