| |
|
| |
| | |
| | Aanvraag offerte beroepsaansprakelijkheid veiligheidscoördinator |
| |
| | | |
| | 1. Opslaan en delen van het formulier |
| |
| | Dit formulier is toegankelijk via een unieke link. Hierdoor kan je:
• Het formulier bewaren en in meerdere keren afwerken
• De link naar een andere partij (bv. je architect of makelaar) sturen om je te helpen bij het invullen
|
| |
|
| |
| | | |
| |
| |
| |
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | Indien U geen makelaar wenst, klik op volgende |
| | |
| |
| |
|
| | | | | Bedrijf of natuurlijke persoon? * |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | Als de verzekeringnemer een bedrijf is, voeg dan de statuten toe. |
| | | | |
| |
| |
| |
|
| | | |
|
| |
|
| |
|
| |
| |
| | | | | |
| |
| |
|
| | | | 5. Aard van uw te verzekeren activiteiten |
| |
| |
|
|
| |
|
|
| | |
| |
| |
| Activiteiten als veiligheidscoördinator uit als: |
|
| | | | 6. Professionele activiteiten |
| |
| | | Vertegenwoordigt één van uw klanten 25% of meer van uw omzet? * |
| | | Naam en activiteit van deze klant, evenals het betreffende % van uw omzet: * |
|
| |
| | | Zijn de verzekeringnemer of de verzekerden op enige wijze verbonden met een of meerdere aannemers of promotoren (familieband, financiële belangen, arbeidsovereenkomst)? * |
| | | | | | | | | Gemiddelde brutohonoraria en waarde van de werken van de laatste drie jaar m.b.t. de activiteiten als veiligheidscoördinator (zonder BTW) |
| | | | | Heeft u opdrachten in het buitenland? |
| | | | | Beoefenen de verzekeringnemer of de verzekerde(n) activiteiten als aannemer of promotor? * |
| | | Hebben de verzekeringnemer of de verzekerde(n) nog andere beroepsactiviteiten? * |
| | | | | |
| |
| |
|
| | | | | Zijn de verzekeringnemer, de verzekerde of zijn actieve vennoten op dit ogenblik verzekerd voor hun beroepsaansprakelijkheid of zijn ze het geweest? * |
|
|
| |
| | | Werd de polis door de maatschappij opgezegd of werden andere voorwaarden opgelegd? * |
| | | | | Werd de beroepsaansprakelijkheid van de verzekernemer, de verzekerde of zijn actieve vennoten reeds in gedrang gebracht in de loop van de laatste 10 jaar? * |
| | | Heeft u schadegevallen gehad waarbij de verzekeraar is moeten tussenkomen? * |
| | | Zo ja, geef dan per schadegeval de datum, de oorzaak, het totale bedrag van de schade en het bedrag waarvoor de verzekeringnemer, de verzekerde of zijn actieve vennoten aansprakelijk werden gesteld: * |
| |
| |
| | | Zijn er lopende schadegevallen? * |
| | | Zo ja, geef dan per schadegeval de datum, de oorzaak, de omvang en een evaluatie van de aansprakelijkheid: * |
| |
| |
| | | Heeft u kennis van fouten, begaan door de verzekeringnemer, de verzekerde of zijn actieve vennoten in de uitoefening van hun beroepsactiviteiten, die aanleiding zouden kunnen geven tot een schadegeval? * |
| | | | | |
| |
| |
|
| | | | 8. Welke verzekeringsformule wenst u? |
| |
| | | | | Waarborg voor de activiteiten in eigen naam en voor eigen rekening |
| | | Gewenste gewaarborgde kapitalen |
| | - voor de schade voortvloeiend uit lichamelijke letsels: 1.500.000 EUR* per schadegeval
- voor de vermengde materiële en immateriële schade: |
| | | | | - voor toevertrouwde voorwerpen : 10.000 EUR** per schadegeval |
| | | * gekoppeld aan het indexcijfer der consumptieprijzen, met als basisindex deze van april 2007, namelijk 106,26 (basis 2004 = 100)
**gekoppeld aan de ABEX-index, met als basisindex deze van november 2006, namelijk 648 |
| | | | | | |
| |
| |
| Verzekeringsformule |
|
| | | | | Protect hecht belang aan uw privacy. Hoewel de meeste informatie die door Protect gevraagd wordt geen persoonlijke gegevens bevat, is het niet uitgesloten dat de verzekeringnemer om persoonlijke informatie gevraagd wordt. Deze gegevens zullen enkel gebruikt worden in het kader van het verschaffen van de aangevraagde informatie en teneinde een optimale service te verlenen. De gebruiker beschikt over het recht om de verwerkte gegevens in te zien en ze eventueel te verbeteren. De persoonsgegevens worden niet doorgegeven aan derden. |
| | | | | Protect verbindt er zich toe ten alle tijde de bepalingen van de Algemene Verordering Gegevensbescherming na te leven zowel met betrekking tot de behandeling van de gegevens als met betrekking tot de verspreiding ervan. Protect zal ten alle tijde het toegangsrecht tot de gegevens van de verzekeringnemer eerbiedigen, evenals zijn recht om vergeten te worden. Protect bevestigt alle nodige beveiligingsmaatregelen te hebben genomen die voormelde verordering vereist. |
| | |
| |
| |
|
| | | | | | | | | | | | | Ik heb nog volgende precisering m.b.t. mijn offerteaanvraag: |
| |
| |
| | | |
| |
| |
| |
| | | |
| |
| |
| |
|
| NV Protect - Jetse steenweg 221 , 1080 Brussel - NBB : 1.009 - RPR : 0440.719.894
IBAN : BE39 5230 8020 3719 - BIC : TRIOBEBB |
*TEST* |
| |
|
|